Uudet lihavuuslääkkeet ja “lihaskato” | Tutkittua tietoa tiiviisti
Uudet lihavuuslääkkeet ja “lihaskato” | Tutkittua tietoa tiiviisti
Viime aikoina on julkisuuteen tihkunut hälyttäviä tietoja siitä, miten suuren suosion saavuttaneiden uudenaikaisten lihavuuslääkkeiden (niin kutsuttujen GLP-1-agonistien, kuten Saxenda, Wegovy sekä Ozempic, jota on käytetty lihavuuden hoitoon diabetes-käyttöaiheen ulkopuolella) käytön yhteydessä saatetaan menettää merkittävässä määrin myös lihasmassaa.
Tarkastellaankin seuraavaksi tarkemmin, mistä on kyse – ja mitä käytännön merkitystä tällä on lihavuushoidossa oleville asiakkaille ja meille valmentajille.
Viime aikoina on julkisuuteen tihkunut hälyttäviä tietoja siitä, miten suuren suosion saavuttaneiden uudenaikaisten lihavuuslääkkeiden (niin kutsuttujen GLP-1-agonistien, kuten Saxenda, Wegovy sekä Ozempic, jota on käytetty lihavuuden hoitoon diabetes-käyttöaiheen ulkopuolella) käytön yhteydessä saatetaan menettää merkittävässä määrin myös lihasmassaa.
Tarkastellaankin seuraavaksi tarkemmin, mistä on kyse – ja mitä käytännön merkitystä tällä on lihavuushoidossa oleville asiakkaille ja meille valmentajille.
Mitä ovat uudenaikaiset lihavuuslääkkeet?
Uudenaikaiset lihavuuslääkkeet ovat ilmeisen tehokkaita. Niiden avulla on onnistuttu saamaan aikaiseksi tuloksia, joihin aiemmin on ylletty vain lihavuusleikkausten avulla.
Esimerkiksi eräässä laajassa tutkimuksessa (Wilding ym. 2021, n=1961) semaglutidi-lääkityksen ja elintapamuutosten avulla saavutettiin 68 viikon aikana keskimäärin -14,9 % painonpudotus. Plasebo-ryhmässä painonpudotus oli vain -2,5 %.
KIINNOSTAISIKO MAAILMAN ARVOSTETUIN PERSONAL TRAINER -SERTIFIKAATTI JA SUOMEN KÄYTÄNNÖNLÄHEISIN RAVINTOVALMENTAJAN KOULUTUS? KAKSI HUIPPUKOULUTUSTA NYT EDULLISEEN YHTEISHINTAAN ✅
KIINNOSTAISIKO MAAILMAN ARVOSTETUIN PERSONAL TRAINER -SERTIFIKAATTI JA SUOMEN KÄYTÄNNÖNLÄHEISIN RAVINTOVALMENTAJAN KOULUTUS? KAKSI HUIPPUKOULUTUSTA NYT EDULLISEEN YHTEISHINTAAN ✅
Uudenlainen lääkehoito lihavuuteen
Lihavuuden lääkehoidossa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita, erityisesti niin sanottujen GLP-1-agonistien (glukagonin kaltainen peptidi-1) osalta. Näitä lääkkeitä on alun perin kehitetty tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi myös painonpudotuksessa.
Esimerkkejä lääkehoidoista
Liraglutidi (Saxenda): Liraglutidi on ensimmäinen GLP-1-agonisti, jolla käyttöaiheena oli lihavuuden hoito. Se toimii samalla tavalla kuin semaglutidi.
Semaglutidi (Ozempic joka on diabeteslääke, Wegovy): Semaglutidi on yksi tunnetuimmista GLP-1-agonisteista. Se vaikuttaa vähentämällä ruokahalua ja hidastamalla ruoansulatusta, mikä auttaa potilaita syömään vähemmän ja tuntemaan kylläisyyttä pidempään. Lääkkeen on todettu auttavan huomattavaan painonpudotukseen kliinisissä tutkimuksissa.
Tirzepatidi (Mounjaro): Tämä uudempi diabeteksen hoitoon tarkoitettu lääke on kaksoisagonisti (GLP-1 ja GIP) Lääke näyttää lupaavia tuloksia paitsi diabeteksen hoidossa myös painonhallinnassa. Sen on todettu johtavan merkittävään painonlaskuun verrattuna moniin muihin hoitoihin.
Uudenlainen lääkehoito lihavuuteen
Lihavuuden lääkehoidossa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita, erityisesti niin sanottujen GLP-1-agonistien (glukagonin kaltainen peptidi-1) osalta. Näitä lääkkeitä on alun perin kehitetty tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi myös painonpudotuksessa.
Esimerkkejä lääkehoidoista
Liraglutidi (Saxenda): Liraglutidi on ensimmäinen GLP-1-agonisti, jolla käyttöaiheena oli lihavuuden hoito. Se toimii samalla tavalla kuin semaglutidi.
Semaglutidi (Ozempic joka on diabeteslääke, Wegovy): Semaglutidi on yksi tunnetuimmista GLP-1-agonisteista. Se vaikuttaa vähentämällä ruokahalua ja hidastamalla ruoansulatusta, mikä auttaa potilaita syömään vähemmän ja tuntemaan kylläisyyttä pidempään. Lääkkeen on todettu auttavan huomattavaan painonpudotukseen kliinisissä tutkimuksissa.
Tirzepatidi (Mounjaro): Tämä uudempi diabeteksen hoitoon tarkoitettu lääke on kaksoisagonisti (GLP-1 ja GIP) Lääke näyttää lupaavia tuloksia paitsi diabeteksen hoidossa myös painonhallinnassa. Sen on todettu johtavan merkittävään painonlaskuun verrattuna moniin muihin hoitoihin.
Miten lääkkeiden käyttö vaikuttaa lihasmassaan?
Hiljattain on ilahduttavalla tavalla herätty lihasmassan merkitykseen terveyden edistämisessä ja ylläpidossa (esim. Prado ym. 2024).
Eräänä merkittävänä tekijänä on toiminut se, että uudenaikaisten lihavuuslääkkeiden käytön yhteydessä on havaittu, että jopa 40–60 % pudotetusta painosta ei olekaan rasvaa vaan niin kutsuttua rasvatonta massaa (esim. Neeland ym. 2024).
Rasvaton massa ei koostu pelkästään lihaksesta, vaan siihen lasketaan myös kehon muut elimet, kehon nesteitä, luusto ja rasvamassan sisältämä vesi. Näin ollen rasvattoman massan menetys ei suoraan ole lihasmassan menetystä, mutta on selvää, että lihasmassaa saatetaan menettää merkittävä määrä.
Tällä hetkellä vaikuttaa siltä, että dramaattinen lihasmassa menetys ei johdu suoraan käytettävän lääkeaineen vaikutuksesta, vaan se olisi yksinkertaisesti seurausta dramaattisesta painonpudotuksesta. Kun paino putoaa perinteisiin menetelmiin verrattuna rajusti, menetetään myös rasvatonta massaa rajusti.
Mitä kaikki edellinen tarkoittaa käytännössä?
Lihasmassalla on lukuisia terveyshyötyjä. Se näyttelee ratkaisevaa roolia terveellisessä aineenvaihdunnassa ja mitokondrioiden toiminnassa (esim. Zhorne ym. 2016; Swalsingh ym. 2022), on yhteydessä nopeampaan toipumiseen sairauksista ja jopa haavojen nopeampaan paranemiseen (esim. Argiles ym. 2016), auttaa taistelemaan matala-asteita tulehdusta vastaan (esim. Gomarasca ym. 2020) ja mahdollistaa toimintakyvyn ja sitä kautta elämänlaadun, kun ikää karttuu (esim. Kunz ym. 2022).
Huomioiden, että lihavuus ja tyypin 2 diabetes kulkevat usein käsi kädessä, ja että yksi tehokkaimmista strategioista diabeteksen torjuntaan vaikuttaa olevan liikunta – ja erityisesti lihasvoimaharjoittelu (esim. Qadir ym. 2021; Kobayashi ym. 2023) – niin kyse ei ole olankohautuksella ohitettavasta asiasta.
Onneksemme ratkaisu asiaan ei ole kovin monimutkainen. Mikäli henkilön lihavuutta hoidetaan nykyaikaisilla painonhallintalääkkeillä, on hoitoon syytä integroida toimenpiteitä, joilla minimoidaan lihasmassan menetys.
Ilmeisiä toimenpiteitä on kaksi kappaletta: Aloitetaan jonkinlainen lihasvoimaharjoittelu ja huolehditaan siitä, että huolimatta heikosta ruokahalusta hoidettava nauttii riittävässä määrin proteiineja.
Onneksi lihasmassan kerryttämiseen ei ihmeitä vaadita ja kerran saavutetun lihasmassa ylläpito onnistuu varsin kohtuullisilla harjoitusmäärillä.
Proteiinin saannin suhteen taas vaikuttaa siltä, että noin 1,6 grammaa per painokilo vuorokaudessa on riittävä määrä lihasmassan ja toimintakyvyn säilyttämiseen (Nunes ym. 2022).
Valistuneen lääketieteen ammattilaisen onkin hyvä ymmärtää ohjata potilaansa asiantuntevan liikunnan ammattilaisen pakeille. Liikunnan ammattilaisille tilanne puolestaan tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden erikoistua vaikkapa juuri lihavuushoidossa oleviin asiakkaisiin, joiden määrän voi perustellusti arvella moninkertaistuvan lähitulevaisuudessa.
Lähteet
Wilding J.P.H., Batterham R.L., Calanna S., et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N. Engl. J. Med. 2021;384:989–1002. doi: 10.1056/NEJMoa2032183.
Prado C M, Phillips S M, M Gonzalez C, Heymsfield S B. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Sep 9:S2213-8587(24)00272-9. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00272-9. Online ahead of print.
Neeland I.J., Linge J., Birkenfeld A.L. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024 Sep:26 Suppl 4:16-27. doi: 10.1111/dom.15728. Epub 2024 Jun 27.
Zhorne, R., Dudley-Javoroski, S., & Shields, R. (2016). Skeletal muscle activity and CNS neuro-plasticity. Neural Regeneration Research, 11, 69 – 70. https://doi.org/10.4103/1673-5374.169623.
Swalsingh, G., Pani, P., & Bal, N. (2022). Structural functionality of skeletal muscle mitochondria and its correlation with metabolic diseases.. Clinical science, 136 24, 1851-1871 . https://doi.org/10.1042/cs20220636.
Kunz, H., Michie, K., Gries, K., et al. (2022). A Randomized Trial of the Effects of Dietary n3-PUFAs on Skeletal Muscle Function and Acute Exercise Response in Healthy Older Adults. Nutrients, 14. https://doi.org/10.3390/nu14173537.
Argiles, J., Campos, N., López-Pedrosa, J., et al. (2016). Skeletal Muscle Regulates Metabolism via Interorgan Crosstalk: Roles in Health and Disease.. Journal of the American Medical Directors Association, 17 9, 789-96 . https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.04.019.
Gomarasca, M., Banfi, G., & Lombardi, G. (2020). Myokines: The endocrine coupling of skeletal muscle and bone.. Advances in clinical chemistry, 94, 155-218 . https://doi.org/10.1016/BS.ACC.2019.07.010.
Qadir, R., Sculthorpe, N., Todd, T., & Brown, E. (2021). Effectiveness of Resistance Training and Associated Program Characteristics in Patients at Risk for Type 2 Diabetes: a Systematic Review and Meta-analysis. Sports Medicine – Open, 7. https://doi.org/10.1186/s40798-021-00321-x.
Kobayashi, Y., Long, J., Shozen, D. et al. 2023. Strength training is more effective than aerobic exercise for improving glycaemic control and body composition in people with normalweight type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia 2023;66:1897–1907.
Nunes E.A., Colenso-Semple L, McKellar S.R. et al. Systematic review and meta-analysis of protein intake to support muscle mass and function in healthy adults. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022 Apr;13(2):795-810. doi: 10.1002/jcsm.12922.
Tutustu näihin harjoittelun suunnittelun ja ohjelmoinnin huippukoulutuksiimme
Strength and Conditioning Specialist™ -koulutuksessa otat haltuusi yli sadan kuntosaliliikkeen turvallisen ja tehokkaan suoritustekniikan sekä taustalla olevan anatomian. Tämän lisäksi opit perusteellisesti maailman johtavien lihasvoimaharjoittelun ja lihaskasvun tutkijoiden kuntosaliharjoittelun ohjelmointimenetelmät.
NHA Personal Trainer™ -sertifiointikoulutuksessa suoritat maailman arvostetuimman personal trainer -sertifikaatin ja otat perusteellisesti haltuusi laadukkaisiin liiketekniikoihin vaikuttavan anatomian sekä kineettisen ketjun ymmärryksen. Tämän lisäksi opit valtavan määrän maailman parhaita, tutkitusti toimivia valmennusmenetelmiä kunnon eri osa-alueiden kehittämiseen ja kaiken tasoisten harjoittelijoiden valmentamiseen.
Functional Performance Specialist™ -koulutuksissa opit arvioimaan erittäin yksityiskohtaisesti eri kehonosien virheasentoja ja toimintahäiriöitä, ymmärrät virheasentojen ja toimintahäiriöiden juurisyyt, sekä saat haltuusi perusteellisen paketin korjaavia harjoitteita, joilla voit kehittää omaa ja asiakkaasi harjoittelua. Kouluttajana toimii yksi Suomen arvostetuimmista anatomiakouluttajista, Ari-Pekka Lindberg.
HERÄSIKÖ SINULLA KYSYTTÄVÄÄ KOULUTUKSIIN LIITTYEN? JÄTÄ VIESTI, NIIN ME VASTAAMME.
HERÄSIKÖ SINULLA KYSYTTÄVÄÄ KOULUTUKSIIN LIITTYEN? JÄTÄ VIESTI, NIIN ME VASTAAMME.
YHTEISTYÖSSÄ
NORDIC HEALTH ACADEMY
NHA:n koulutuskokonaisuudet tarjoavat opiskelijoilleen ainutlaatuisen yhdistelmän tuoreinta tieteellistä tietoa ja tutkitusti toimivimpia käytännön taitoja.